Fratura no punho pode ser difícil de identificar em exames iniciais de imagem

Quedas com a mão espalmada são causas frequentes de lesões no punho, especialmente em adultos jovens e praticantes de esportes. Uma das preocupações médicas é a fratura do escafoide, um dos pequenos ossos que compõem o carpo. O problema ocorre quando o impacto causa dano próximo à base do polegar, região onde o paciente costuma relatar dor e desconforto ao movimentar a articulação.

O diagnóstico inicial pode ser dificultado pelo fato de que a radiografia convencional, exame padrão após traumas, nem sempre detecta fraturas sem desvio nos primeiros dias. Segundo ortopedistas, o paciente pode acreditar que sofreu apenas uma contusão leve devido à dor suportável e retomar suas atividades habituais, o que impede o tratamento adequado e expõe o osso a riscos de consolidação inadequada.

Para casos em que a dor persiste na região da tabaqueira anatômica, a ressonância magnética é recomendada por diretrizes internacionais.

O exame é capaz de identificar alterações internas e detectar fraturas ocultas que não são visíveis em radiografias ou tomografias. A intervenção precoce evita que o paciente permaneça com a lesão sem o suporte necessário ou passe por períodos de imobilização desnecessários.

A anatomia do escafoide torna algumas fraturas delicadas, pois a nutrição sanguínea do osso pode ser comprometida dependendo da localização da lesão.

Quando o suprimento de sangue é interrompido, aumentam as chances de pseudoartrose, situação em que o osso não regenera, podendo levar a dores crônicas, perda de força e artrose irreversível ao longo dos anos.

O tratamento varia conforme a gravidade e o tipo de fratura. Lesões estáveis podem ser geridas com imobilização e monitoramento por imagem.

Já casos desviados ou com risco de necrose exigem procedimentos cirúrgicos, como a fixação com parafusos ou placas específicas. O acompanhamento médico especializado é necessário para definir a conduta e garantir que a reabilitação ocorra de forma segura.